产科紧急救治一名新疆籍臀位临产的孕产妇，启动院内应急流程，顺利经阴道臀位助娩一名可爱的新疆女宝宝。

产科团队快速启动门急诊紧急流程：从门诊快速评估、一键办理住院、绿色通道转运、产房团队接产、新生儿科抢救等，在整个救治流程中多部门成员紧密配合，发挥团队力量，确保了臀位安全阴道分娩、母女平安。

11月30日一早，产科门诊开始按序接待孕妇产检，8：20忽然听到产科导医呼叫：“有位孕妇破水了！”助产士立即跑到这位少数民族孕妇身边，发现腹痛较剧烈，行走困难，马上将孕妇转移到推床上保持卧位。

产科医生立即接诊该孕妇，消毒会阴后进行了检查，发现胎膜已破、臀先露已达阴道口、胎心130次/分钟，判断即将要分娩，且先露为胎臀，胎位不正！同时询问孕妇相关病史，发现孕妇只摇头或点头，不会回答问题，无丈夫陪同，未建围产期保健卡，未规范产检，目前还未挂号，至此，孕周不详，孕期检查不详，合并症或并发症不详，情况十分紧急！与此同时，经验丰富的产科导医帮助孕妇完成了系统内挂号。

产科吴帼蕴主任了解情况后嘱立即启动门急诊紧急流程，提前联系应急转运的18号电梯在三楼等候，保证转运效率，通过产房应急电话告知做好紧急臀位助娩的接产全部准备，杨雪医师跪在推床上堵住会阴、指导产妇，其他人员协助推床转运至产房，门诊医生通过一键办理入院的流程，快速办好了住院手续。08：30挂号！08：35一键办住院！08：36孕妇已转运至产房！

在转运至产房过程中，医护人员不断安抚孕妇调整呼吸，缓解紧张及疼痛，一路畅通，诊疗组长杨倩已经组织好病区医生、助产士、新生儿科抢救团队各就各位，全程参与臀位助产救治：立即开通静脉、行心电监护、胎心监护、组长再次检查。

产科团队通过随后赶来的孕妇陪同家属了解病史并努力用语言和动作与孕妇沟通，孕妇为经产妇，新疆人，能听懂普通话，但不会语言表达，晨起开始腹痛，并逐渐加重，仅一个月前在我院做过一次检查，当时超声提示臀位，目前估计孕周35周+！！

杨倩组长与助产士共同指导孕妇配合臀助产，先堵胎臀充分扩张会阴部，然后娩出胎臀，协助胎肩娩出，协助胎头娩出，08：58顺利助娩一名女婴，Apgar评分10-10分，体重2800g，新生儿情况良好，同时对产妇做好产后出血预防等各项措施，母婴平安。

专家解读

胎儿在子宫内的姿势在孕期会不断变化，至孕32周及以上胎儿生长迅速，胎儿的姿势和位置相对恒定。以胎体纵轴和母体纵轴的关系又分为横产式及纵产式，纵产式有头先露和臀先露，臀先露占足月分娩总数的3%-4%，为最常见且易诊断的异常胎位，臀先露有3种：单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。

在妊娠30-34周之间，如为臀位，可经医生评估后选择胸膝卧位、针灸的方式尝试纠正胎位；或者在36-37周后再次评估风险，排除臀位外倒转（ECV）的禁忌症，在孕妇知情同意的情况下，可在超声和胎心监护的同步监测下行臀位外倒转术。

臀位外倒转术

臀先露经阴道分娩在产前需充分评估，因较小且柔软的臀部先娩出后，较大的胎头常娩出困难，常导致难产。因此，判断风险后选择合适的分娩方式非常重要，紧急情况下在严密监测下配备有经验的医生和助产士观察产程进展及产程中处理；必要时需新生儿科医生在场，保障新生儿安全。

目前南医大四附院产科能规范开展臀位外倒转术，并积累了一些成功的经验，如孕期有相关需求的孕妈妈们，可至我院产科门诊详细咨询评估。咨询电话：025-56680295。